三、重度根分叉病变(二度-四度)治疗模块
根分叉解剖的复杂性使得有效治疗涉及到的牙面变得困难。颊舌侧的二度根分叉病变能通过超声非手术治疗得到良好控制,而邻面的二度根分叉病变却比较难控制。对于更严重的根分叉病变,由于器械的限制,非手术治疗往往是无效的。
根分叉区域的治疗,建议使用根分叉专用的,圆头末端的器械。
这种球形器械不但适应于根分叉区域的凹凸外形,也能减轻尖端的工作尖损伤牙根的风险。
根分叉治疗模块1:颊舌侧根分叉:弯曲尖端的工作尖
①工作尖的背部或侧面的工作区域贴合进入根分叉。用一系列短的,叠瓦式的水平或倾斜方向用力清洁根分叉入口,同时工作尖进入根分叉内。
②保持工作尖尖端以0度贴合于根分叉区域,用一个短的,进出的方式用力。
③对于上颌磨牙根分叉,如果腭根暴露,注意防止工作尖的尖端在进行清创时接触腭根。如果可能,从腭根与近中根或腭根与远中根之间进入。
④从根分叉区域,用工作尖的背面水平贴合远中根内面。保持水平贴合,上下用力,覆盖远中根的内面。
⑤工作尖放回根分叉区域,轻微翻转以使工作尖侧面水平贴合于近中根内面。保持这个水平方向,侧面垂直用力覆盖近中根面。
(总结:贴合于牙根进入,垂直用力。尖端不要碰到牙根(尤其腭根)。)
根分叉病变模块2:颊舌侧根分叉:球状工作尖
①用工作尖的背部或侧面垂直贴合于根分叉入口处。使用一系列短的,叠瓦式的水平和垂直运动进行入口的清创,同时工作尖进入根分叉区域。
(其它根分叉区域的模块大同小异,略了)
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《超声牙周清创:理论与技术》读书笔记10:第七章 超声牙周治疗的模块(第三部分:根分叉区域)
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