《牙周刮治基础与高级根面刮治》读书笔记19:模块10.技术基础:贴合

模块10.技术基础:贴合(Technique Essentials: Adaptation)
贴合指的是将器械工作端的侧面的1-2mm与牙齿相接触。对于成功的牙周治疗,需要在器械工作端在牙齿表面移动时始终保持正确的贴合。
Section1:工作末端的贴合(Adaptation of the Working-End)
工作末端可以分为根1/3(Hell third),中1/3(Middle third)和尖端1/3(Toe/Tip third)。
正确贴合的要求是器械工作端的头部1/3要与牙体表面贴合。
正确的贴合

错误的贴合

下颌前牙唇侧,远离医生一侧的贴合
工作端的尖1/3贴合于牙齿中的中线上。

线角处的贴合

Section2:在贴合时正确转动把手的方法(Ergonomics of the Handle Roll for Adaptation)
器械贴合的一个重要内容是转动器械把手以保持器械工作端的尖1/3与牙齿贴合。
1.保持关节的自然位置能促进器械贴合。在滚动器械把手的时候的精确控制需要使用手指尖——而不是指腹——来握持器械。保持关节的自然位置能够减少肌肉骨骼损伤的风险。
用指尖来握持器械使得医生可以用一种可以控制的方式将器械在手指间转动。
滚动把手用来将器械工作末端与牙齿表面相接触放置。
2.关节位置的过度伸展会阻碍贴合。
用一种关节过度伸展的位置来握持器械会阻碍器械把手在拇指和示指指尖的精确的,有控制的滚动。
有这种问题的医生要学习如何不要过度伸展关节来握持器械。

练习,就是用一根铅笔在纸上练习如何旋转器械让工作端始终贴合牙面。

Section3选择正确的工作末端(Selecting the Correct Working-End)
选择器械的工作末端,医生要观察器械短柄和牙体远中表面的关系。器械短柄为选择正确的工作末端提供了视觉线索。使用前磨牙比使用磨牙来选择工作末端要更方便。
正确工作末端的视觉线索:器械的短柄与牙体远中表面平行,功能柄(functional shank)向上覆盖牙齿(up and over the tooth)。(看图,功能柄指牙合面上方那一段器械,绿圈以上的部分吧。)

错误的工作端的选择:器械的短柄未与牙体远中表面平行,功能柄向下并且在牙齿周围。

(总结:本模块主要讲器械工作末端的贴合,主要是尖1/3的贴合,以及通过旋转器械的把手来达到器械的贴合。正确选择器械工作末端,主要是使工作末端贴合牙面时,器械的短柄与牙体远中表面平行,功能柄在牙齿颌面上方。)
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