《牙周刮治基础与高级根面刮治》读书笔记17:模块8：器械设计和分类

模块8：器械设计和分类(Instrument Design and Classification)
Section1:器械把手的设计特性（Design Characteristics of Instrument Handle)
选择器械时需要考虑器械把手，柄和工作端的设计特性。
牙周器械的各个组成部分

把手设计的重要性
1.有效的把手形状能减少肌肉负担，有效传递力量。
2.选择器械把手的标准。
建议的把手设计：直径10mm，重量轻，中空(≤15g），把手的锥度靠近柄，逐渐增多的纹路(Raised texturing)。
应该避免的设计：直径小（6mm），重，实心金属把手，没有锥度的把手，没有纹路或没有渐增的纹路。
3.器械平衡：器械的重心应该在于把手平齐的直线上。
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Section2:器械柄的设计特点(Design Characteristics of Instrument Shank)
大多数的牙周器械的柄的设计都有一个或多个地方弯曲，已利于工作末端相对于牙齿表面的放置。
1.简单的柄的设计——只在一个平面弯曲的柄。或者是直的柄。主要用于前牙。
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A为简单的柄，而B不是。
2.复杂的柄设计——在两个平面上都有弯曲的柄（前后以及侧方），这样有利于进入后牙区域。
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弯曲的柄有利于器械工作端绕过牙冠进入根面。
柄的延展与器械的任务。
柄的一个重要性质是其强度(Strength)。为了去除牙石，医生在把手和柄上施加力量，使工作末端压在牙齿表面。柄的直径和使用的金属的类型决定了其强度。分为严格的和灵活的设计。
1.严格的柄(Rigid shank）：更容易去除大块牙石。
2.灵活的柄(Flexible shank）：更容易去除小块或中等大小的牙石。
a.当用来刮大块牙石时，它更容易弯曲。
b.它能增强医生的触觉感觉。因此常用来作为探针等的设计。
龈下往往不能依靠视觉，而必须依赖触觉。
柄是工作端和把手之间的部分。其中允许工作末端与牙表面贴合的部分叫功能柄(functional shank)。其中靠近工作端的那部分叫做低柄(lower shank)。短柄也叫末端柄(terminal shank)。
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功能柄较短的器械主要用在牙齿的冠方，功能柄较长的末端可以用在冠方和根方。
短柄为医生选择正确的工作末端提供了一个视觉线索。一个普遍的准则是器械的短柄要与牙齿表面平行。短柄的长度根据需要可长可短。长的短柄主要用在深袋中。
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Section3：工作末端的设计(Design Characteristics of Instrument Working-End)
单端和双端器械
牙周器械有单端设计和双端设计，牙周探针通常是单端设计，而刮治器常是双端设计。一些双端器械的两端是不一样的，而另一些则是一样的镜像设计。器械的命名主要有名称和数字序号组成。
工作末端的组成部分
器械的功能主要由其工作末端来决定。一些器械用来评估牙齿和软组织，其他的用来去除牙石。为了确定其用途，很有必要能分辨器械的上面(face)，背面(back)，侧面（lateral)，切割边缘(cutting edges)，以及工作末端的尖端(toe or tip)。
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正面和背面：上图紫色区域为器械工作端的正面，其相对的一端（金黄色）是背面。
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侧面：工作末端的两侧为侧面。绿色区域。
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切割边缘：正面与侧面所形成的锐利区域为工作末端的切割边缘，用橙色显示。
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工作区域的尖端：钝的是toe，锐的是tip。
工作末端的横截面
垂直于器械长轴穿过器械表面得到的切面。器械的工作末端的横截面决定了器械是能用于龈下还是严格限制了只能用于龈上。
不同牙周器械的横截面。
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半圆形或三角形的横截面。
刮匙(Curet)的横截面是半圆形的。
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镰形刮治器的横截面是三角形的。
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Section4 器械分类简介
基于工作末端的特性进行分类。
非手术手用牙周器械分为牙周探针，探针，镰形刮治器，牙周锉，刮匙，锄形刮治器，凿形刮治器等。
锄形和凿形刮治器在现代牙周科中很少用。
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(总结：要认识所用的器械，主要看工作端的形状，横截面的形状等。）
这两天搬诊室，跟新诊室电脑上的病毒木马斗了几天，终于搞得差不多了。
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